Le test de vitamine D

Cet article rassemble les informations essentielles relatives aux tests de la vitamine D, puisque de nombreuses questions à ce propos font régulièrement surface :

• Quels sont les différents tests ?
• Quels sont les plus pertinents ?
• Quel est leur coût ?
• Quel est la meilleure option : prise de sang chez le médecin ou test à faire soi-même à la maison ?
• Comment interpréter les résultats ?
• Dans quels cas un test de vitamine D est-il vraiment pertinent ?
• De quelle manière et à quel moment faut-il précisément le réaliser ?

Le test de vitamine D : un examen préventif primordial

Pour connaître précisément son taux exact de vitamine D, la réalisation d’un test de vitamine D est incontournable. En effet, le test de vitamine D constitue le seul moyen de déterminer avec exactitude la situation de son propre apport en vitamine D.

Un nombre toujours plus important de médecins partagent actuellement le même point de vue : un examen régulier du taux de vitamine D, grâce à un test de vitamine D, doit absolument être reconnu comme examen médical essentiel. En effet, une quantité importante d’études effectuées sur le sujet parviennent invariablement à la même conclusion : un nombre alarmant de personnes souffrent d’une carence distincte en vitamine D. (1, 2)

Grâce à un dépistage précoce d’une carence en vitamine D, de graves séquelles pourraient être évitées, et d’après l’estimation d’une récente étude, plus de 18.000 vies humaines pourraient être sauvées chaque année, uniquement sur le territoire allemand. (3) C’est pourquoi, en cas d’incertitude concernant l’état de son taux individuel de vitamine D, il est fondamentalement recommandé de réaliser un test de vitamine D. Ce test représente effectivement la seule et unique possibilité de déterminer, de manière fiable, la situation / ce qu’il advient de l’apport en vitamine D.

Outre le test sanguin usuel effectué chez le médecin, il existe aujourd’hui un kit, permettant d’effectuer le test soi-même, confortablement installé à la maison. Ceux-ci constituent actuellement l’alternative la plus aisée permettant de réaliser le test de vitamine D. Le déroulement exact de ce test à effectué soi-même sera bien entendu expliqué plus loin dans cet article, mais pour l’instant, il convient plutôt de clarifier ce que le test de vitamine D permet véritablement de mesurer.

Que mesure-t-on au cours d’un test de vitamine D ?

Quelles valeurs de la vitamine D sont ainsi mesurées ? Lors d’un test de vitamine D, c’est le taux sanguin de vitamine D qui est mesuré, et, plus précisément, le taux de la dite 25-OH-Vitamin-D3 , la forme de circulation de la vitamine D. (4, 5)

La vitamine D circule dans l’organisme, subissant ainsi différentes étapes de transformation. Ce processus débute avec la vitamine D3, laquelle est fabriquée dans la peau grâce à la lumière du soleil, ou assimilée par le biais de l’alimentation. Cette vitamine D3 est ensuite transformée en 25-OH-vitamine D3 ( également nommée calcidiol), la forme de circulation préalablement citée, puis elle est transportée dans les cellules. C’est seulement une fois dans les cellules qu’elle est, si nécessaire, convertie en la forme hormonale véritablement active de la vitamine D, également connue sous le nom de calcitriol ou 1,25dihydroxyvitamine. (6)

La 25-OH-vitamine D3 (25-OH-D3) est, pour ainsi, dire la “matière première” permettant à l’organisme de fabriquer, si besoin est, la forme hormonale de la vitamine D. Elle ne représente pas la forme réellement active de la vitamine D. Il convient alors de se demander pourquoi le taux de calcitriol, l’hormone de la vitamine D, n’est-il pas directement mesuré ?

La raison tient tout simplement du fait que la valeur du calcitriol présente un certain degré d’incertitude. Alors qu’un taux élevé de 25-OH-D3 permet de certifier d’un apport optimal et que, parallèlement, des faibles valeurs révèlent la présence d’une carence, ce n’est pas automatiquement le cas pour l’hormone de la vitamine D, celle-ci étant produite uniquement en cas de nécessité. Le taux de calcitriol oscille quotidiennement, ainsi, une évaluation fiable de l’apport de base ne peut être réalisée que par le biais d’un calcul régulier, ce qui est naturellement quasiment impossible.

De la même manière, la pertinence des tests de 25-OH-D3 présente, certes, certaines limites, qui seront détaillées un peu plus loin. Toutefois, il reste le meilleur test individuel disponible actuellement et représente, à juste titre, le test standard permettant de diagnostiquer une carence en vitamineD.

Le test de vitamine D et le taux de vitamine D

Les valeurs mesurées de la 25-OH-D3 sont exprimées à l’aide du taux de vitamine D. Malheureusement, il existe en core et toujours deux différentes unités de mesure, ce qui provoque un certain désarroi. Voici une interprétation usuelle des valeurs de vitamine D comparées.

L’apport est véritablement optimal dès que les valeurs exprimées sont comprises entre 40 et 60ng/ml. Vous trouverez de plus amples informations sur les valeurs de vitamine D idéales, dans notre article détaillé intitulé Vitamin-D-Spiegel.

Quelle est le traitement approprié en présence d’un faible taux de vitamine D ?

Quelle est la démarche à suivre en cas de mauvais résultats ? Wie ist bei schlechten Testergebnissen vorzugehen? Die folgenden Links führen Sie direkt zu unseren Therapie-Empfehlungen!

• Taux compris entre 1 et 25ng/ml:
  Thérapie initiale pour combler les réserves de l’organisme
• Taux compris entre 25 et 35ng/ml:
  Assimilation de vitamine D supplémentaire

À qui s’adresse le test de vitamine D ?

En raison d’un approvisionnement insuffisant en Europe du nord, mais également en Europe centrale, le taux moyen en Allemagne se situe actuellement à environ 16ng/ml. Ainsi, il est vivement recommandé de réaliser occasionnellement des test de vitamine D. Chez de nombreuses personnes, l’évaluation de l’apport par le biais du soleil en entièrement erroné. En l’absence de test, il est donc difficilement possible d’estimer où se situe l’apport exact en vitamine D.

Dans l’article “La vitamine D et le soleil”, vous apprendrez pourquoi l’apport en vitamine D est fréquemment insuffisant, et ce, également pendant la saison estivale. Ce point ne peut être réellement éclairci que grâce à un test de vitamine D.

La réalisation d’un test est particulièrement conseillée aux groupes de personnes suivants :

• Les personnes séjournant dans des espaces clos la majeure partie du temps
• Les travailleurs postés
• Les personnes âgées
• En cas d’alitement
• Les personnes en surpoids

À quel moment doit-on réaliser un test de vitamine D ?

D’un point de vue temporel, un test de vitamine D peut être réalisé lors de chaque saison de l’année, toutefois, les fluctuations relatives à la période saisonnière sont à prendre en compte lors de l’interprétation des résultats. Tandis qu’une valeur de 30ng/ml à la fin de l’hiver, représenterait un résultat optimal indiquant des réserves corporelles équilibrées, cette même valeur en été serait considérée comme critique.

Puisqu’au cours de la période hivernale, la production de vitamine D par le biais du soleil est pratiquement impossible, et que l’organisme survit uniquement grâce à la vitamine D issue de l’alimentation tout en puisant dans les réserves corporelles, le taux de vitamine D se situe à son niveau le plus bas aux environs de la mi-mars. Un test permet donc de savoir si les réserves corporelles ont pu être intégralement remplies durant l’été, ou bien si l’assimilation de vitamine D supplémentaire s’avérera nécessaire l’hiver prochain.

Un test réalisé au début du mois d’octobre indiquera vraisemblablement un taux de vitamine D à son niveau le plus élevé, il faudrait donc avoir atteint des valeurs exceptionnellement hautes, car, dans le cas contraire, une carence ferai très certainement son apparition dans les mois qui suivent. Si la présence d’une carence a déjà pu être établie, l’approvisionnement en vitamine D est à prendre foncièrement au sérieux / est un sujet à traiter avec la plus grande prudence.

Les résultats du test ne seront pas pertinents en cas d’assimilation de compléments de vitamine D. Ainsi, il faut donc impérativement respecter un intervalle de temps de 8 semaines entre la dernière assimilation de compléments et la réalisation du test, afin de pouvoir apprécier le résultat positif d’une thérapie. (7)

Conclusion provisoire : informations à retenir concernant le test de vitamine D

Le test de vitamine D chez le médecin

Un test de vitamine D peu être effectué par n’importe quel médecin de famille. Sur ordonnance du médecin, la caisse d’assurance maladie prend en charge l’intégralité des coûts, ceux-restent abordables puisqu’ils s’élèvent à une vingtaine d’euros. En revanche, les résultats du test, lorsque celui-ci est réalisé en tant qu’examen préventif, ne sont malheureusement pas encore pas pris en charge par la caisse d’assurance maladie. Celle-ci prend en charge les coûts relatifs aux résultats, uniquement lorsque le médecin diagnostique une carence avérée en vitamine D.

Malheureusement, de nombreux médecins ignorent pratiquement tout de la vitamine D et de ses effets, ils sont uniquement capable de relier la vitamine D aux maladies osseuses ou au rachitisme. Les médecins généraliste sont d’ailleurs fréquemment surpris lorsque les patients souhaitent réaliser un test de vitamine D et ils prétendent même que ce test est inutile, ce qui peut être particulièrement irritant.

Toutefois, le médecin de famille satisfera assurément à la demande expresse de son patient. Le test réalisé par le médecin prend la forme d’une banale prise de sang effectuée dans le pli du coude. Dans la plupart des cas, si une analyse sanguine est d’ores et déjà inscrite à l’ordre du jour, il est également possible de demander cordialement à ce que le taux de vitamine D soit déterminer dans le même temps.

Le kit pour le test de vitamine D à réaliser chez soi

Afin d’économiser un aller-retour chez le médecin, mais également d’éviter les désagréments occasionnés par une prise de sang, il est possible de réaliser le test directement chez soi, à l’aide d’un kit prévu à cet effet. Ce test consiste à prélever plusieurs gouttes de sang sur le bout du doigt, en piquant légèrement celui-ci à l’aide d’une aiguille fine fournie dans le kit. Celle-ci sera alors remise à un laboratoire d’analyses médicales, avec les tube de prélèvement, et les résultats seront alors envoyés en ligne ou par voie postale dans un délai de quelques jours seulement.

La plupart des gens privilégient ce test, considérant le prélèvement sanguin sur le bout du doigt beaucoup plus confortable que la prise de sang chez le médecin. Dans certains cas, plusieurs piqûres peuvent toutefois être nécessaires pour prélever une quantité de sang suffisante á pratiquer le test. Le kit pour ce test coûte approximativement 30 euros.

Dans quelle mesure le test de vitamine D est-il probant ?

Bien que le test de vitamine D représente la meilleure méthode de test individuel, sa pertinence connaît tout de même des limites bien précises. La raison réside dans le fait que la vitamine D est convertie en hormone dans l’organisme, dont la production est régulée par un mécanisme complexe. La régulation de la vitamine D dépend donc de nombreux paramètres et peut être annulée ou interrompue à différents endroits. (8) L’article “Vitamin D Regulation” vous fournira des informations plus détaillées à propos de du processus de régulation étonnamment complexe de la vitamine D.

Pour résumer les choses en termes simples, la régulation de la vitamine D va déterminer la quantité de vitamine D3 qui va ensuite être convertie en chacune des formes futures.Dans certaines situations exceptionnelles, le test de vitamine D peut fournir des résultats erronés en raison de troubles de la régulation.

Lors du dysfonctionnement thyroïdien connu sous le nom d’hyperparathyroïdisme primaire, la transformation de la 25-OH-D3 en calcitriol est fortement régulée à la hausse. Cette hausse prend la forme de faibles valeurs sanguines en 25-OH-D3 et de valeurs sanguine élevées en calcitriol. En cas de connaissance unique du taux de 25-OH-D3, la présence d’une carence en vitamine D serait donc présumée à tort, alors qu’une importante quantité d’hormones de vitamine D est effectivement disponible. (9)

Dans ces cas exceptionnels, il n’est possible d’avoir une connaissance exacte de la situation que grâce à une batterie de tests permettant de mesurer tout un éventail de paramètres. Voici ci-dessous un léger aperçu des cas exceptionnels les plus répandus, comparés à la présence effective d’une carence en vitamine D. Ce tableau indique que, bien que que dans trois cas, un faible taux de 25-OH-D3 ait été mesuré, un seul cas présente toutefois une carence avérée en vitamine D.

Le test de vitamine D en cas de carence en magnésium

En cas de sévère carence en magnésium, on constate un phénomème similaire : l’ensemble des étapes de transformation sont perturbées, si bien qu’une importante quantité de vitamine D peut certes être présente, mais celle-ci ne peut être convertie ni en 25-OH-D3 ni en calcitriol. (10, 11)

Dans ce cas-là, même lors d’une mesure combinée, les résultats obtenus ne permettent pas de distinguer une carence avérée en vitamine D, puisqu’il en résulte exactement le même échantillon. Ce cas permet donc manifestement de révéler que, la majeure partie du temps, les valeurs sanguines n’augmentent pas malgré un substitut de vitamine D ou une exposition suffisante au soleil.

Les informations essentielles sur la vitamine D et les nutriments nécessaires à son assimilation se trouvent dans l’article Vitamin D Kofaktoren – wichtige Nährstoffkombinationen.

Conclusion sur le test de vitamine D

Malgré des limites avérées, le test usuel de vitamine D constitue le meilleur moyen à disposition permettant de déterminer le taux de vitamine D. Le test de vitamine D est á recommander à toutes les personnes en bonne santé, afin d’obtenir un aperçu objectif de leur apport en vitamine D. Un nombre important de personnes estiment leur apport en vitamine D de manière erronée et encourent ainsi un risque élevé pour leur santé.

L’alternative la plus aisée et confortable reste le test de vitamine D à effectuer soi-même à la maison, celui-ci est en effet considéré par la majorité des gens comm étant plus pratique que la prise de sang réalisée chez le médecin.

Sources

1. Kipshoven, Christoph. Querschnittsstudie zur Abschätzung des Vitamin-D-Status in der Bevölkerung in Deutschland (DEVID-Studie). Diss. Köln, Univ., Diss., 2010, 2010.
2. Prof. Dr. med. Johann D. Ringe, Dr. med. Christoph Kipshoven. Vitamin-D-Unterversorgung in Deutschland. MMW – Fortschritte der Medizin 2011/S4: 115-118
3. Zittermann A, von Helden R, Grant W, Kipshoven C, Ringe JD. An estimate of the survival benefit of improving vitamin D status in the adult german population. Dermatoendocrinol. 2009 Nov;1(6):300-6. doi: 10.4161/derm.1.6.10970
4. Michael F. Holick, Vitamin D Status: Measurement, Interpretation, and Clinical Application, Annals of Epidemiology, Volume 19, Issue 2, February 2009, Pages 73-78, ISSN 1047-2797
5. Hart, Gillian R., et al. Measurement of vitamin D status: background, clinical use, and methodologies. Clinical laboratory, 2005, 52. Jg., Nr. 7-8, S. 335-343.
6. Norman AW. From vitamin D to hormone D: fundamentals of the vitamin D endocrine system essential for good health. Am J Clin Nutr. 2008 Aug;88(2):491S-499S. Review. PubMed PMID: 18689389.
7. Jones, Glenville. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. The American journal of clinical nutrition, 2008, 88. Jg., Nr. 2, S. 582S-586S.
8. Anderson, Paul H., et al. Determinants of circulating 1, 25-dihydroxyvitamin D3 levels: the role of renal synthesis and catabolism of vitamin D. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 2004, 89. Jg., S. 111-113.
9. Patron, Pascal; Gardin, Jean–Paul; Paillard, Michel. Renal mass and reserve of vitamin D: determinants in primary hyperparathyroidism. Kidney Int, 1987, 31. Jg., Nr. 5, S. 1174-1180.
10. Rude RK, Adams JS, Ryzen E, Endres DB, Niimi H, Horst RL, Haddad JG Jr, Singer FR. Low serum concentrations of 1,25-dihydroxyvitamin D in human magnesium deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Nov;61(5):933-40. PubMed PMID: 3840173.
11. Reddy V, Sivakumar B. Magnesium-dependent vitamin-D-resistant rickets. Lancet. 1974 May 18;1(7864):963-5. PubMed PMID: 4133647.